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肠癌早期有什么症状?
大家好,我是张垒医生,目前是中国抗癌协会肿瘤科普防治分会会员,中国医师协会会员,业余时间爱好用一些通俗易懂的语言为大家带来一些健康科普知识,希望大家多多支持!
别把肠癌当成痔疮,如何识别肠癌,你怎么看?
说起肠癌和痔疮这两个病啊,还真要好好给大家来鉴别下,因为现在肛肠科,经常会有病人以痔疮来看病,最后一检查却是一个肠癌。
第一、什么是肠癌?
肠癌就是我们说的大肠癌,根据大肠的部位分为结肠癌和直肠癌,没有接触过这个病的可能不知道,大肠癌现在已经是目前最为常见的恶性肿瘤之一,在全球的发病率不分性别均位列第三,在我国所有的肿瘤发病率中排名第5位,而且死亡率也很高,几乎每五分钟就有一个人死于大肠癌。所以早期发现大肠癌至关重要。
为什么大家容易把直肠癌看成是痔疮呢,因为他们有一个共同的表现就是便血,很多人一看大便带血,想当然的就认为是痔疮,因为十人九痔嘛,大多数人都不会把自己和癌症联想到一起,等长期便血然后又出现其他身体不舒服的时候,再去就医往往都是晚期了。
第二、肠癌和痔疮我们应该通过什么来自我区分呢?
1、便血的特点
痔疮的便血多是由于静脉曲张破裂出血,痔疮的出血可以是大便前也可以是大便后,血液多是鲜红色,有时候排便可以有滴血或者呈喷射壮出血。多不和大便混合,或者在血液在大便的表面。
而肠癌的出血主要是因为肠道的肿瘤导致肠管变窄,排便是大便往下将肿瘤粘膜破坏导致的出血,所以血液容易和大便混合,排出来呈暗红色,甚至是粘液性脓血便。一般出血量不会太多。
别把肠癌当成痔疮,如何识别肠癌?
十人九痔,说明痔疮高发,而作为恶性肿瘤之一的肠癌(主要是指直肠癌和结肠癌)发病率和死亡率大概排在第五,每约10万人有几十个会发生肠癌,也就意味着每10万人还不到100人会发生结直肠癌。
在临床上,痔疮和直肠癌均发生在直肠,不仅出现病变的部位相似,而且有的时候直肠癌和痔疮的临床表现也有相似的地方,均可以出现便血、瘙痒甚至有的人表现为无痛,而且直肠癌容易被误诊为痔疮而延误诊治,主要是因为直肠癌和痔疮都会出现便血的表现。
那当如何识别痔疮和肠癌?
1、从年龄上来看,痔疮可以发生在任何年龄,不管年幼还是中老年均有可能发生痔疮,而直肠癌多发生在中老年,以40~60岁为主,不过35岁以下的青年人发生直肠癌的也不少,需要警惕。
痔疮便血表现为便时滴血或者喷射状出血,为鲜血,大便之后出血停止,当然有的时候也会几滴鲜血在大便上,通常没有疼痛,往往还有痔疮脱出,同时伴有异物感或者出现肛周瘙痒,有的时候痔疮脱出肛门来可以自行回去,严重情况不能自行回去需要还纳回去。
直肠癌便血通常表现为大便表面带血或者带有黏液甚至带有黏液脓血便,另外直肠癌的另一个非常突出表现就是大便习惯、大便形状以及大便的性质发生改变,而痔疮一般不会出现大便习惯的改变。
而直肠癌除了大便带血,还有突出的大便习惯改变,表现大便次数增多,平时规律的大便习惯被打破,大便之前比较急迫或者出现肛门下坠之感觉,大便之后又有没有排干净的感觉,大便的时候可以出现肛门疼痛,还想再排,也就是里急后重,有的时候出现便秘,表现为大便干燥,几天不排一次大便,大便困难,甚至出现大便变形或者大便变细变扁或者出现肠梗阻,晚期可以出现下腹部或者骶尾部疼痛。
另外还可以通过肛门直肠指检、大便隐血检查、肠镜检查、CT检查、肿瘤标志物检查。尤其是肛门指检可以发现大部分的直肠癌,触诊的时候均可以触摸到包块,但是直肠癌的肿块摸上去硬如石头,不活动,位置比较固定,触摸容易出血,退出指套血染,而对于痔疮,外痔可以在肛门部位看到皮赘,而内痔可以看到痔核,触摸比较柔软。
对于痔疮首先考虑保守治疗,尤其是对于无症状的痔疮或者痔疮初期的时候可以不用治疗,但需要注意饮食,增加粗粮和新鲜蔬菜水果的进食,养成良好的大便习惯,保持大便通畅,可以配合局部坐浴、热敷、中医中药调理,有些痔疮根据病情则需要考虑手术治疗,而直肠癌首选手术治疗,并配合其他的治疗。
痔疮是一种良性疾病,也就是说,痔疮不会死人。顶多会让我们的小菊花瘙痒、疼痛、潮湿、不舒服等等,难过一段时间,当然,特别的严重的痔疮也是会让人痛不欲生的。
但是直肠癌不一样,结肠癌就是恶性肿瘤,如果不能及时治疗,癌症是会转移的,到时候出现肝转移、肺转移、脑转移,全身多脏器功能衰竭,绝大多数病人都是因此丧生。
所以鉴别直肠癌、痔疮就显得非常重要,医生一般不会误诊这两个,但是患者可能会。因为两个的症状差不多,痔疮就是大便出血、疼痛、便秘,而结直肠癌也会有大便出血、便秘,所以容易混淆。但实际上,结直肠癌有它的疾病特点的:
1、早期的结肠癌通常没有症状,如果不做肠镜检查,很难发现结肠癌。为了及早发现结肠癌,有人提出可以定期做粪便潜血检查,当有怀疑的时候就进一步做结肠镜。
2、当结肠癌进展后,会有便血,但是这种便血通常是大便和血液混在一起(而痔疮的便血是大便后肛门滴血,血覆盖在大便上)。结肠癌的患者还会有腹痛,痔疮不会有。结肠癌的腹痛通常部位也不是很固定,有时候仅仅是觉得肚子隐痛,说不出是哪个部位,要警惕。如果结肠癌严重导致肠梗阻,那就是非常明显的绞痛了,这在痔疮是不可能发生的。结肠癌患者进展后,还会出现贫血(痔疮也会)、消瘦(痔疮不会)、低热(痔疮不会)等,如果一个中老年人,最近大便习惯都改变了,有便秘,而且拉出的大便成细条状,跟羊角粪有点像,那就要警惕,有可能是结肠被肿瘤堵住了,导致大便细小。特别是病人有消瘦、乏力的时候,更加要警惕。但是等到这个时候,结肠癌恐怕也已经是中晚期了。
为了更早发现结肠癌,大家要重视粪便常规检查,同时每年体检的时候一定要做直肠指检(这个只能发现直肠癌,发现不了结肠癌),必要时要做纤维结肠镜来进一步明确到底有没有结肠癌。
肠癌与痔疮属于性质截然相反的两种疾病。肠癌属于恶性肿瘤,若未早期发现与治疗,一旦进展到中晚期,意味着余生所剩不多;痔疮属于良性疾病,若未得到合理治疗,随着病情的进展,加重的是症状,影响的是生活质量。那么,如何早期识别肠癌与痔疮呢?接下来,医学莘将为您解析。
肠癌之所以与痔疮难以区分,主要原因在于它们有相似的临床症状:出血。肠癌出血的主要原因为癌组织侵犯肠壁血管,或继发感染引起出血;痔疮出血的主要原因为肛门的支撑结构发生改变,或直肠静脉迂曲扩张所致。
- 肠癌根据发生的部位分为结肠癌与直肠癌,结肠癌病变部位距离肛门较远,直肠指检不能触及,需要通过肠镜检查发现,除开出血,还可能出现排便次数增多、腹泻或便秘、腹痛等症状;直肠癌病变部位距离肛门较近,可通过直肠指检触及,除开出血,还可出现脓血便、便意频繁、大便变细等症状。
- 痔疮根据发生的部位分为内痔与外痔,内痔病变部位距离肛门稍远,肉眼通常不可见,除开出血,还可能出现痔块脱出,轻者可自行回纳或用手回纳,重者不能回纳;外痔病变部位位于肛门周围,肉眼可见,可能出现肛门瘙痒或潮湿不适等症状。痔疮几乎都可通过直肠指检触及,与直肠癌不同的是,直肠癌所触及的组织较硬,痔疮所触及组织为柔软的团块。
因此,从症状上来看,肠癌与癌症似乎有显著的区别。但即便如此,也不利于肠癌的早期发现,这是因为无论是直肠癌,还是结肠癌,在疾病早期症状多不明显,不易发现。但对于高危人群,通过定期检查,如直肠指检或结肠镜等,可早期发现。肠癌的高危人群主要见于40以上的中老年人,如果父母或兄弟姐妹中有肠癌患者,或发生过其它肿瘤,或有结直肠息肉或腺瘤,或大便隐血试验阳性(通常提示肠道出血),或出现慢性腹泻、慢性便秘等,均应提高警惕,建议定期筛查肠癌。当然,如果直接出现了血便、黏液便或脓血便,更应及时就诊以明确病情。
虽然肠癌近年来发病有增多趋势,但通过改变生活方式可降低结直肠癌发病风险。主要包括少吃高脂、高蛋白食物,多吃一些新鲜蔬菜水果,尤其是富含膳食纤维的食物,可改善肠道环境,降低肿瘤发病风险;改变静坐少动的工作方式,适当增加体力活动;戒烟限酒等均可降低肠癌发病风险。由于结直肠息肉有癌变风险,早期手术切除,可去除隐患;此外,溃疡性结肠炎、结肠血吸虫病肉芽肿等疾病也与肠癌发生有关,应早期治疗。
综上,由于肠癌与痔疮均可出血,因此二者容易混淆。肠癌除开出血,还可能出现大便次数增多、腹泻或便秘,大便变细等症状,但这些症状并非早期症状,肠癌的高危人群应结合肠镜等检查早期筛查。
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