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焦虑症是心脏病吗?该如何区分?
只说一点:真的心脏病是越累越严重,而焦虑症是你一忙起来就忘记心脏不舒服了!平常,休息时,睡觉时都不舒服,反而干活时不痛了。还有,并不是真的内脏痛只是胸肌不舒服。长久的刺痛感,颈酸头晕,容易激动,胃肠过激。
心脏病存在明显的器质性病变,可以通过常规检查所发现,而焦虑症则不同,其病因在于情绪和压力。
医生和患者对于疾病的重视和了解是不同的,绝大多数普通人除了定期的体检外,很少会去医院进行疾病的筛查,他们对于自身健康的了解、疾病的发现都是通过症状进行提示的,当患者出现一两次的胸痛、胸闷,只要持续时间不长,大多数人都不会特别重视,最多在网上查询可能的疾病,但随着症状发作次数的增加、疼痛的加剧,会开始担心重大疾病,由于症状的位置过于特殊,绝大多数人会怀疑自己患有了心脏类疾病,但随着去医院进行各项检查(心电、心彩、CT),结果却没有任何异常,不禁怀疑自己是什么问题?
焦虑是一种负面情绪,将其归纳与疾病过于牵强,但我们需要明白这种情绪的变化导致临床症状的出现与神经官能症完全匹配,区别在于神经官能症的病因更为广泛,并不局限与焦虑这一种情绪。
患者的一切异常都是因为神经紊乱所致,神经难以发现,但其与各器官血管有着紧密的联系,当患者因为平时生活、工作中的压力,或遭受心理打击而难受时,患者的神经就已经发生了异常变化,这些变化会导致其支配的血管错乱,逐渐痉挛进而持续收缩,这种情况导致的后果与冠心病相似,血液受到阻碍,无法及时灌注心肌,自然就会出现一系列胸痛、胸闷、心慌、气短等症状,让患者难以区分。
这种可能的出现,是由科室划分造成的,患者虽然存在一系列心脏疾病的症状,但其病灶却不在心脏上,而是在其他部位,这样导致的后果就是:患者做了无数心脏疾病的检查,却一无所获,症状依然存在,并且越来越重。
既然患者提到了心脏病,那么其症状应该是胸痛、胸闷等,根据这些症状提示,我大胆预估病灶的位置在于下位颈椎和胸椎,具体的病灶数量和程度无法判断,但周围的神经支配系统应该受到了压迫,这样与焦虑症、心脏神经官能症又有一定的相似度,所能造成的后果也一样。
如果患者真的如我所说,那么一旦因为没有检查出心脏异常就认为自己是焦虑症,很可能会忽略真正的病灶,耽误最佳的治疗时间窗,使症状更加严重,然后服用药物进行掩盖,然后久治不愈,长期受到症状的折磨。
焦虑症会存在自主神经功能紊乱表现:心悸,胸闷,气促等等,而心脏病发病的时候也可能出现心悸,胸闷,气促等等心前区不适的表现,那么如何区分?很简单。
什么是心脏病?当然是心脏存在器质性病变基础,而且在器质性病变下出现的一系列心前区不适症状。那么做心电图能不能查出心脏病?有时候能,有时候还真不一定。所以一般如果心电图回报正常,但仍然存在明显的心前区不适主诉,那么可能应该去做一下心脏彩超和24小时动态心电图,相信这两种检查起码可以区分你的心脏到底有没有问题。
我们常说的植物神经紊乱,其实就是自主神经功能紊乱,症状表现包括心悸、胸闷、气短、发抖、出汗、尿频、尿急、夜尿增多等等明显的躯体化症状。而这种自主神经紊乱往往被视作焦虑症的特征性变化,发生几率非常高,只是被我们大众认识的程度还很低,大部分人出现心悸胸闷等心前区不适症状,还是去综合医院门诊反复检查心脏,或者其它自己怀疑的躯体疾病。
可能有些时候我们综合医院的门诊医生,对于焦虑症的认知程度也不是很足够,认为不管是原发焦虑还是继发焦虑,吃点心脏药也能好。确实,焦虑会心动过速,吃点类似普萘洛尔之类的药物,也可以缓解焦虑,而且也会起到安慰剂的作用,但焦虑的根源还是心理,而且焦虑症状不单单是心悸。所以即使心悸吃普萘洛尔也不是每次都能管用的。
在精神科,正规的焦虑症治疗是服用抗抑郁药物或者抗焦虑药物治疗焦虑症状的同时,开展认知行为疗法,改善患者对于焦虑和自身躯体疾病的错误认知,从而改善产生焦虑的源泉,进而缓解焦虑情绪和一系列自主神经紊乱症状。当然,焦虑症的心理治疗应该是一个长期的过程,一般起效至少也要2-3周时间,所以抗抑郁或抗焦虑药物的辅助同样是需要长时间持续进行的。
焦虑症的治疗周期会很长,而且期间也很可能因为外界环境的影响而复发焦虑,甚至还可能出现急性焦虑惊恐发作等等表现。但坚持焦虑症的长程治疗和系统治疗是非常必须的,也是非常有帮助的,起码他会帮助你摆脱焦虑的影响,回归原本的生活。
感谢邀请,题主的这个问题提的很好,确实现实中,很多时候,我们分不清到底是焦虑症还是心脏病,所以,常规的做法是:检查心电图、检查心脏彩超等,如果检查结果没有问题就考虑是焦虑症。其实,这样的办法准确吗?答案是,做法正确,但不一定准确。
此症由于患者情绪、心理、精神等受到刺激的情况下,自主神经的抑制以及兴奋功能出现阻碍,从而对植物神经的调节不合理,致使心血管系统出现紊乱、交感神经张力异常增大而出现的病症。
这里的焦虑分为急性发作和慢性发作。其中,急性发作时往往症状严重,导致很多患者奔向急诊室。急性发作时患者可出现突然地心跳加速、胸闷、胸痛、呼吸困难,感觉要窒息,有一种濒临死亡的感觉。
这种发作往往只需要一次,就足以令患者感到恐惧和不安,为此担心再次出现。导致的后果可能是患者对于常规事务的回避行为,如不敢单独出门,因为她害怕一旦再次发病,会因得不到家人的及时救助而死去。
相比于急性发作,慢性焦虑往往除了心情上的紧张不安、纠结意外,还可能出现躯体的慢性的、波动性的不适,这种不适可以是疼痛,也可以是其他症状,如喉咙的“异物感”,皮肤的烧灼感、或者酸、痒等难以描述的症状。
一,如上文所说,一些必要的检查项目不可以省略掉。
在精神科疾病的诊断领域里,所有的功能疾病都要给器质性疾病让路。也就是说,如果确定患者患有器质性疾病,而恰巧这种器质性疾病也能够导致类似的临床表现,那么优先诊断和治疗器质性疾病(也就是躯体疾病)。所以,患者出现了心前区不适,首先,至少心电图是一定要检查的项目;当然,这里面还有很多心脏病是心电图也不能检查出来的,比如,主动脉夹层需要做心脏彩超、早期的心梗需要抽血检查心肌酶等。那么,如果没有心脏病,那么就高度怀疑是焦虑了吗?
文章开始我曾说:这种做法正确,但不准确。因为有“共病”的可能。一个人,患心脏病,就不可能有焦虑症吗?显然不成立,所以,我对第一条做补充:如果按照心脏疾病治疗后,症状得到改善不理想,要考虑是否有合并焦虑的可能,尤其当这个患者心思比较细腻、最近生活压力大且睡眠不好的时候,同时抗焦虑治疗或许能够收到奇特的效果。
二、看发病诱因:心脏病,尤其心绞痛等,往往都是由于劳累所诱发,而焦虑通常没有明显的诱因,可能在紧张时出现,也可能在自然放松状态下出现。
三、看之前是否有冠心病基础:因为往往冠心病容易导致很多心脏的重症出现,如心绞痛、心梗等。
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