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网球肘是如何形成的?该怎么治疗?
网球肘是一种以肘关节外侧疼痛为特征的肱骨外上髁部前臂伸肌总腱附着处的慢性损伤性肌腱炎,它的学名为肱骨外上髁炎,因网球运动员易患此病而得名。除此之外,羽毛球、乒乓球运动员、家庭主妇等长期反复用力做肘部活动的人群也容易患此病。该病是临床骨科门诊中常见病,多发病,治疗方法很多。临床上对网球肘一般采用非手术治疗,包括药物治疗、物理治疗、针灸治疗及运动治疗等。
一、药物治疗
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局部药物注射
局部药物注射是治疗肱骨外上髁炎一种常用而行之有效的方法,为临床广泛应用。现在多使用曲安奈德配合利多卡因治疗肱骨外上髁炎。曲安奈德是长效激素,抗炎作用强而持久,能减少局部渗出,加速炎症的吸收,促进炎症的消散和组织损伤的修复;而利多卡因是一种表面麻醉药物,能在短时间内有效缓解疼痛。两者混合治疗可起到很好的消炎镇痛作用。但是目前研究认为,局部药物注射治疗网球肘有很好的短期疗效,但长期疗效不甚理想。
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中医膏药贴敷
中药能够通过皮肤毛孔进入肌肉、筋脉,加快肘关节周围气血流通,起到活血驱寒。舒筋止痛的效果。可使用贴敷中医膏药-康康膏,由于康康膏用于肌肤表面薄贴,因此可透入皮肤产生消炎、止痛、活血化瘀、通经走络之功效。该法适合于无损伤患者,疗效确切、精神负担轻等优点,深受患者喜爱;
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中药熏蒸
话说手肘有一种病,有如星洲没有炒米,杨州没有炒饭一样——患上网球肘的人可能没有打过网球,患有高尔夫球肘的也可能一生没打过高尔夫。
门诊很多患者来求诊时候,当我告诉他们得了“网球肘”或者“高尔夫球肘”时候,他们总是很委屈的说,从来不打网球,也从来不打高尔夫球。其实,很多患者都是家庭主妇或者退休人员。
劳损致炎“网球肘”在医学上称为“肱骨外上髁炎”,另一个“高尔夫球肘”,则是“肱骨内上髁炎”。肱骨,是指上臂的一条骨,在手肘部有两个突起的地方,一个在外,叫“外上髁”;一个在内,叫“内上髁”。骨头突起的地方,通常是连接肌肉和肌腱的位置。外上髁是联结者负责手腕背伸的肌肉群。如果长时间提取重物,或者经常重复扭毛巾等动作,令肱骨外上髁处的肌肉、肌腱劳损,继而发展成为炎症,出现手肘外侧部发热和疼痛的情况。
在疾病初期,网球肘患者在手指、手腕或前臂用力时,例如用门匙开门旋转前臂的一下,会感到外上髁处有一个痛点,或者会感到前臂难以发力;有时会在拿重物时突然出现“手软”的情况出现,日常生活因此受到影响。如果没有合适的治疗,疼痛会持续加重,后期甚至休息时也会感到痛楚,更严重可能会令手肘活动范围受限。由于网球肘是一种劳损所引致的痛症,因此足够的休息,避免手腕重复性动作,能有助减轻疼痛和加速患处康复。
可是这个病多出现在不能休息、不可辞职的家庭主妇身上,或是洗碗工、清洁工、装修工人等,也可见于长时间使用鼠标的打工仔。要他们休息,即是叫他们手停口停,基本上是很困难。消炎止痛药虽然能有效止痛,但不少人都会认为停用止痛药后疼痛又再次发作。物理治疗处理,包括冷敷、热敷、超声波、电刺激来减少发炎症状。
中医处理的方法有以下几种:针灸、手法治疗、内服中药及外敷药物。在病程上分,可以分为急性期和慢性期。急性期病理变化多有局部充血、渗液等令患处疼痛、红肿发热,因此治疗方案可以先用针灸或放血疗法,以特定穴位疏通气血,减少炎症反应。后期可外敷活血化瘀的中药,加速患处复原。由于本病是劳损引起,足够休息是最好的治疗方法,制动在初期很重要。
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网球肘是骨科门诊的常见疾病之一,几乎出门诊每次都会遇到两三例。本身不是什么大病,但是却能让勤快的你勤快不起来。
网球肘并不是说打网球才得,而是最先发现这个疾病在网球运动员身上多见,所以起了这么个名字。而在国内,根据我自己的经验,基本没几个是打网球得的。主要集中在以下几类人群:
①家庭妇女,家政保洁工作人员
②新上任的妈妈或者奶奶
③勤劳的体力劳动者,工作内容常常是需要反复用腕关节发力的劳动。
④羽毛球和乒乓球爱好者
⑤摄影爱好者和钓鱼爱好者
⑥每天长时间抓着鼠标的人
得网球肘的人,基本都是勤快人~
网球肘在学名不断的更迭,从肱骨外上髁炎,到伸指总腱炎,再到腕短伸肌腱和伸肌总腱的血管增生性腱病。听起来很学术,但是这反应了医学界对这个病的认识在不断的深入。
网球肘是肱骨外上髁处的最常见慢性损伤性炎症,主要病变是伸肌总腱的慢性炎症,以往较常见于网球运动员故名思议叫做“网球肘”,现这种损伤亦多见于乒乓球及击剑运动员。
网球肘的形成原因是在因为前臂过渡旋前或旋后,被动牵拉伸肌和主动收缩伸肌将多肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力,如反复长期重复这种动作即可引起该处的慢性损伤。因此,凡是需要反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损伤,如网球运动员,由于“反拍”“下旋”回击急球时,球的冲击力作用于伸腕肌或被动牵拉该肌即可损伤。少数情况下,平时䦹体育活动的中、老年文职人员,因肌肉缺乏锻炼,即使是短期提重物也可能出现这种损伤,如搬运家具等。
网球肘的大多数病人是长期慢性损伤引起,少数是仅一次撞击或牵拉受伤引起。早期时做某一个动作时肘关节外侧痛疼,不活动时痛疼消失。再做动作时又出现。此后症状逐渐加剧,变为持续痛疼,夜间痛疼更加明显。痛疼可向前臂或肘上放射,有时在活动时突然出现并加剧,如提物、拧毛巾时突然感觉患部痛疼,不能完成动作。
网球肘的治疗分为保守治疗和手术治疗。
保守治疗:早期即限制肘关节的活动,尤其是伸腕握拳的动作。使用限制性绷带支具可起到一定的作用。中药烫洗或中医按摩、推拿也可治疗早期的外上髁炎症。中晚期症状持续加重,一般保守治疗效果不理想的,可采用泼尼松龙0.5ml加1%利多卡因1ml痛点封闭的方法,多能取得较好的效果。但实际观察中,常有一部分病人与3个月后复发,因此,治疗后的功能康复和生活、训练姿势和强度的调控十分重要。
手术治疗:保守治疗无效果的,可以手术治疗。常采用的手术方式是:伸肌总腱的起点剥离术、小神经血管切除结扎术、增生肉芽组织切除术、环装韧带切除加“V”形伸肌总腱延长术等。
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