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右手麻木、胳膊疼,是怎么回事?
手麻木、胳膊疼就是颈椎病?并不是所有的肩膀痛和麻木都那么单纯,它还可能是癌!
随着社会节奏的加快和电脑办公的普及,肩膀疼痛和手麻木的人也越来越多。对于其中的大部分人来说,主要的原因是颈椎病,还有一部分可能是胸廓出口综合征。但是,对于某些不幸的患者来说,或许疼痛的病因是癌症。
一、神经根型颈椎病
颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。按其发病机制与临床表现共分为6如下型:
- 颈型颈椎病
- 神经根型颈椎病
- 脊髓型颈椎病
- 椎动脉型颈椎病
- 交感神经型颈椎病
- 食管压迫型颈椎病
二、胸廓出口综合征
由于上肢骨质、肌肉等病变导致锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。
其表现可因神经、血管或两者是否受压及其程度不同而表现各异。常见的如肩部疼痛,上肢麻木、冰冷、运动无力、小鱼际肌及掌间肌萎缩。绝大多数患者的主要症状是上肢疼痛和麻木感。
对于早期和症状轻的患者可以予以封闭治疗、理论、药物疗法相结合,晚期和症状重时予以手术治疗。
三、癌
如果单纯从疼痛部位和症状上来说,我们绝大多数人都会想当然地认为肩膀疼痛和手麻木就是颈椎病或胸廓出口综合征。但是,某些癌症也会有相同的症状表现。
据钱江晚报报道:浙江第二人民医院肿瘤内科就接诊过多起手麻肩痛以为是颈椎病,其实是肺癌的患者。
我们都知道,锁骨上窝是胃癌最容易出现远处转移的部位,当转移癌对周围组织,特别是臂丛神经产生压迫和牵拉时,则会表现出类似颈椎病的症状。除此之外,肺尖部的癌症可以对周围的组织侵犯,骨骼的癌也可以远处转移到肩部。
结语:
肩膀疼痛、上肢麻木可能是由普通的颈椎病引起,但应该去医院诊断清楚后再对症处理,不能盲目地贴膏药、吃止痛药。养成良好的坐姿、不做低头族对预防肩膀疼痛、上肢麻木十分有效。
右手麻木,胳膊疼痛,这都是一种症状表现,结合在一起,就应该考虑是神经受到刺激的典型表现!
胳膊属于神经的路线,手属于神经的远端,这就要看神经在哪个部位刺激造成的症状,找到问题,才能采取相应的处理!
1.颈椎病
颈椎病肌肉瘢痕增生,刺激颈丛神经,或者颈椎间盘突出压迫刺激神经根,都可能导致胳膊和手出现麻木!
2.胸廓出口综合征
神经出现问题,不仅限于神经根压迫刺激,在神经路线上也可以出现刺激,斜角肌前束和中束紧张,压迫臂丛神经,也可造成这个表现!
3.冈下肌区域
右手麻木、胳膊疼可以考虑是颈椎病或腕管综合征引起的症状。
在临床上,颈椎病被分为六大类,即:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病。其中上肢麻木是神经根型颈椎病的典型表现,神经根型颈椎病是颈部神经受压,导致上肢产生放射性疼痛,双手麻木,很难做好精细动作,严重时,拿筷子,系扣子会感到吃力,拿不住重物,问题中表述的右手麻木、胳膊痛与神经根型颈椎病的放射性疼痛症状相似,但颈椎病的判断不能单纯看症状,需要结合影像学检查才能做出最终诊断;
腕管综合征是神经在腕管处受到卡压的一种疾病,通常表现为局部疼痛,上肢末端(例如手腕、手指)感到疼痛麻木,严重情况可能影响到手的抓握和活动、影响睡眠,若不及时干预出现更严重的情况(例如肌肉萎缩),可能需要采用手术治疗。值得注意的是,目前鼠标手机平板等电子产品的使用,使腕管综合征的发病情况有所增加,有外媒报道指出,经常自拍的年轻人,也容易患有腕管综合征,如果上述问题中的患者是以上群体,可以怀疑腕管综合征并到正规医院接受检查和治疗。
同时有右手麻木和胳膊疼痛考虑两个疾病的可能性比较大,一个是颈椎间盘退变压迫神经根型的颈椎病,一个是胸廓出口综合征,主要是因为这两个症状同时出现,考虑病变部位在胳膊之上。
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是较为多见的一种,发病主要是因为颈椎间盘髓核突出,椎体后缘骨赘形成,后纵韧带局部肥厚等为基础病变,导致增生的骨质压迫相应的脊神经根引起的症状。
主要症状就是根性痛,疼痛范围与受压迫的脊神经分布区域明显一致,可伴随、麻木、痛觉过敏、感觉减退等。颈旁可有压痛。X片可以见颈椎生理曲度变直或者反屈,椎间隙变窄,骨刺形成。一般以50岁左右多见。
颈椎病是长期姿势不良导致椎间盘逐渐退变突出,引起炎性刺激造成直接或者间接压迫脊髓和神经根的一个疾病,比如电脑程序员、司机、汽修工等都是高发人群。
胸廓出口综合症
这是脊神经走行经过锁骨下胸廓上口受压而产生的一系列症状,原因可能有先天性的肋骨或者锁骨畸形,或者骨折后增生修复的压迫,另外一个周围肌肉痉挛或者损伤纤维化修复可以引起神经经过胸廓出口变窄而产生压迫。
压迫的症状也可以产生相应区域的疼痛,和神经根压迫有些类似,但是一个病变在胸廓,一个在颈椎,胸廓出口综合征往往不伴有颈椎的压痛,并且深呼吸可以诱发症状加重,这常常用来鉴别颈椎病和胸廓出口综合征。
不过最终的确诊可以去医院做个颈胸核磁共振,磁共振就能非常准确确定病因了。
治疗上一般就是营养神经。如果症状比较重保守治疗无效的话则需要手术治疗解除神经压迫,解除了神经压迫后,疼痛和麻木往往就直接消失了,如果压迫时间久也有可能需要3-6个月神经功能才能完全恢复。
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