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乳头溢液都是乳腺癌吗? 如何鉴别?
患者及专科医生对乳头血性溢液一般都比较重视,认为乳头血性溢液中乳腺癌较为多见,这是对的,但是也不必见到血性溢液就恐慌,认为一定是得了癌。乳腺癌以乳头血性溢液为唯一症状者并不多见,常同时有乳房肿块存在。
乳头溢血最常见的原因并不是乳腺癌,而是以下几种情况:
- 乳管内乳头状瘤:特别是位于乳房中心部位的、较大导管内的乳头状瘤,如果其增长速度较快,乳头分枝较多且质地较脆者,常容易发生出血;
- 乳头的乳腺瘤:乳头的乳腺瘤很少见,它也可以引起乳头溢液,而且一般为血性。这种肿瘤往往长在乳头比较表浅的层次上,经常造成乳头轮廓或颜色的改变,有时还可以形成溃疡;
- 乳头、乳晕的湿疹也可以引起溢液,它是由义务或化妆品的化学刺激引起的炎症性疾病,常双侧发病,主要是累及乳晕,很少累及乳头
乳腺癌中,只有3%~10%的患者伴有溢液,而乳腺良性疾病中有10%~15%的人会有乳头溢液。随诊年龄的增长,由乳腺癌导致乳头溢液的机会也会增高。
没有乳腺肿块时,60岁以上妇女的乳头溢液有近1/3可以发现乳腺癌,而60岁以下妇女的溢液只有7%可以发现乳腺癌。
溢液和肿块同时存在的患者,乳腺癌的可能性会大很多。
因此,不要将所有的血性溢液都视为癌症,需经过全面的检查之后,方可做出最后的诊断。乳腺导管造影、溢液涂片细胞学检查可为诊断提供必要的诊断依据。
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乳腺科主治医师 医学博士 长期从事乳腺疾病的诊治。
很多患者是无意中,发现胸罩上出现褐色、黄色等斑点而发现前来就诊的。
乳房是有乳腺小叶,导管和脂肪组织组成的,这些分泌物是通过“腺泡腔-- 乳管--乳头”的途径排出。 所以,乳头溢液就是这个途径中的一个部分出现了问题。可能是乳房的局部病变,也可能是内分泌系统激素的问题导致。
乳头溢液示意图
乳头溢液常见于哪些病?
乳房疾病主要导管系统的问题,如导管扩张,导管内乳头状瘤等。最常见的是由导管内乳头状瘤引起,被称为癌前病变。约有6%-8%的病例会发生恶变。部分乳腺癌由于癌细胞侵犯导管,也会出现乳头溢液务必注意。
内分泌疾病主要是垂体轴系统,如垂体瘤、多囊卵巢综合症等等。
需要做哪些检查:
乳管镜可以见到导管内新生物,钼靶导管造影检查可见充盈缺损,抽血行内分泌相关检查,必要时磁共振检查。
月经期能做乳腺核磁共振吗?
您好,月经期是可以做乳腺核磁共振的,经期不会影响乳房磁共振的检测结果,对月经一般也没有什么影响。如果有顾虑,最好是月经结束后再做核磁检查。乳腺检查建议先做乳腺彩超、乳腺钼靶的检查,如果有必要,再做乳腺磁共振。
我是首都医科大学复兴医院乳腺中心主任骆成玉,为大家总结几点核心:1、月经期除非确实必要如病情需要,尽量不要做乳腺核磁检查;2、女性乳腺核磁检查有科学的窗口期,这期间检查效果最为理想;3、核磁检查须注意检查规范。
乳腺核磁共振检查,是乳腺疾病其它检查手段的辅助方式,不是必须也不是唯一更不是最为科学与准确。乳腺疾病的检查,应遵从医生建议采取乳腺彩超、钼靶、活检还是核磁,这是一个科学的判断,不能根据患者意愿决定。
另外,不要盲目的听信核磁检查最为准确的说法。
1、确定乳腺癌的范围;2、乳腺钼靶X线摄片显示乳腺组织致密时,需要明确是否存在多中心病灶;3、了解局部晚期乳腺癌患者的疾病范围。
核磁共振具有高敏感性,可以发现乳腺内3mm左右的病灶,而且无电离辐射。但如何选择适当的乳腺检查时间窗显得至关重要。
女性乳腺的血液循环是随着激素的变化而进行的,其结果造成在乳腺检查中所使用的造影剂随着月经周期中的不同阶段而发生变化,而这种影响在月经的第二周最低,在月经的第一周和第四周最高。所以乳腺的MR检查最佳的时间窗选择是在月经完后的第二周,其次是第三周,而尽量避免在第一周和第四周进行乳腺MR检查。
1、有无手术史;
2、有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节育环等;
核磁共振,是利用氢原子的原子核震动,在磁场中成像。实质上是种电磁波。对人体的影响还不如户外的紫外线。
注意:与放射性无关。
所以在经期做更没有问题。可以放心检查。
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