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肝脏血管瘤需要治疗吗?
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,又被称为肝海绵状血管瘤,发病原因尚未明确,可能是由于先天性发育异常、血管刺激,以及血管感染变形等等原因。肝血管瘤的生长和性激素有密切关系,所以临床上以女性多见,有关数据统计显示男女发病率比例为1:6。它可以是多发的,也可以是单发的,其中要以多发为最常见。
小的肝血管瘤(<5cm):可以没有任何症状,往往在体检时通过B超或者CT无意中发现。大的肝血管瘤(>5cm):因为突出于肝表面或者压迫到周围临近器官,可能有上腹部胀痛不适。特别大的血管瘤(>10cm):在肝区可能摸得到包块,合并有肝脏受压的症状,比如腹部胀痛、肝功能异常。过大的血管瘤在外伤或者挤压下可能会引起血管瘤破裂出血。
肝脏血管瘤要不要治疗?
对于直径小于5厘米,若没有症状,不需要治疗。每隔3至6个月复查腹部彩超,动态观察血管瘤变化。直径大于10厘米的肝血管瘤,不管有无症状,均考虑手术治疗。不过,还要综合考虑患者的年龄、全身状况以及血管瘤本身的生长速度。如果患者高龄、全身基础疾病比较多、血管瘤生长很缓慢,则不急于手术治疗,因为血管瘤本身对这部分患者可能不会带来很大的危害,反而手术风险较大;如果患者相对年轻、血管瘤生长较快,或者肿块靠近重要管道,如果任由血管瘤增长,对将来的手术切除会带来明显的不利影响,则可以考虑手术切除。而对于5-10cm的血管瘤,如果存在腹胀症状,或者生长位置不好,比如位于肝脏边缘的肝血管瘤受外伤容易破裂出血者,或者心理负担过重者,最好也进行手术治疗。育龄期妇女如果打算怀孕,为防止妊娠后期胎儿过大挤压肝脏血管瘤,5-10cm的血管瘤也可以在孕前进行手术治疗。
肝血管瘤是一种良性疾病,不会癌变,可以治愈。治疗方法包括:1.切除手术,直接切除肿瘤;2.肝动脉结扎术,通过结扎给肿瘤供血的动脉血管,使血管瘤失去血供;3.肝动脉介入栓塞术,通过堵塞给肿瘤供血的动脉血管,饿死肿瘤;4、射频消融术,利用高温烧死肿瘤。在这几种方法中,手术治疗效果比较彻底,一般作为首选,如今多采用腔镜手术,创伤小。
肝血管瘤是一种常见的良性肝脏肿瘤,大多数生长缓慢,没有恶变的倾向,也很好少发生自发破裂。临床上,以海绵状血管瘤为多见,多数患者表现为无症状或者症状轻微,多在体检做B超或行腹部手术时意外发现。
肝血管瘤是否需要治疗,主要看血管瘤的瘤体大小、生长位置、是否有压迫症状以及恶变的风险,要根据具体病情分析。
一般来说,肝血管瘤的病程长,发生癌变的可能性很小,如果瘤体不大(直径小于5厘米),没有明显的临床症状,一般无需治疗,定期随访观察即可。
1、肝血管瘤的瘤体大于5厘米;
2、有恶性的可能,无法与肝癌等鉴别的肝血管瘤,或者肝血管瘤合并有肝癌的;
3、生长速度过快的肝血管瘤;
4、肝血管瘤的生长位置在肝门部;
5、管血管瘤出现明显的压迫症状,比如肠胃道症状(右上腹不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、消化不良等),巨大的血管瘤对胃、十二指肠等邻近器官有挤压和压迫;
肝脏血管瘤需要治疗吗?
肝脏血管瘤是最常见的肝脏良性占位性病变,可发生于任何年龄,通常认为肝脏血管瘤是胚胎时期血管发育异常所致的先天性血管畸形,无恶变倾向,机制尚不明确。
组织学上可分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤、硬化性血管瘤和血管内皮细胞瘤,其中海绵状血管瘤最为常见
肝脏血管瘤是婴儿期最常见的肝脏良性实性肿瘤,平均发病年龄为47天,约80%的肝脏血管瘤在出生后3个月内确诊。常因体检或其他原因行腹部影像学检查发现,以腹部肿块就诊,伴腹胀、腹痛、发热、黄疸、消瘦等症状,如瘤体较大可表现为肝脏肿大和腹部巨大包块,可出现呼吸道和消化道症状;也可并存瘤内动静脉瘘致高排量心力衰竭,或因血小板凝聚于瘤体内,造成凝血因子消耗。
一般所谓肝血管瘤即指海绵状血管瘤。肝脏血管瘤的临床诊断主要依赖于临床表现、影像学检查。新生儿肝脏血管瘤临床症状表现不一,应根据患者病情选择个体化治疗方案,合理选择手术时机和适应证,新生儿期手术时机的选择首先要考虑疾病本身的性质及其对机体的危害程度,以患儿的安全为首要原则,肝脏血管瘤生长缓慢,一般不产生危及生命的后果。
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