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啥是滑囊炎?跟滑膜炎有什么区别?
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滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。滑囊炎是滑膜炎的一种,滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症。滑囊是结缔组织中的囊状间隙,是由内皮细胞组成的封闭性囊,内壁为滑膜,有少许滑液。少数与关节相通,位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间。凡摩擦力或压力较大的地方,都可有滑囊存在,其作用主要是有利于滑动,从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。许多关节的病变都可以引起该病。
滑囊炎最多发生在:
肩部(肩峰下三角肌下滑囊炎),其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘),髌前(主妇膝)或髌上,跟腱(跟腱滑囊炎),髂耻部(髂腰部),坐骨部(裁缝或织工臂),大转子和第一跖骨头(踇囊炎)。滑囊炎病因可能与肿瘤,慢性劳损,炎性关节炎(如痛风,类风湿性关节炎)或慢性感染(如化脓性细菌,特别是金黄色葡萄球菌,结核菌很少引起滑囊炎)有关。
1、急性滑囊炎的特征是疼痛,局限性压痛和活动受限。如为浅部滑囊受累(髌前及鹰嘴),局部常红肿,化学性(如结晶所致)或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛,局部皮肤明显发红,温度升高。发作可持续数日到数周,而且多次复发,异常运动或用力过度之后能出现急性症状。
2、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。由于滑膜增生,滑囊壁变厚,滑囊最终发生粘连,形成绒毛,赘生物及钙质沉着等,因疼痛、肿胀和触痛、可导致肌肉萎缩和活动受限、三角肌下,尤其是冈下肌腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实,在痛风的炎症急性发作期,鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶。
3、肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表现为肩部局限性疼痛和压痛,尤其在外展50°~130°时更加明显.肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎,从临床上和X线检查上都很难区别.后者可能是部分或全部撕裂的结果,或由释放结晶所致。
滑囊炎的治疗方法
1、对于非感染性急性滑囊炎,暂时休息或患部制动和大剂量NSAID,必要时并用麻醉镇静剂可能有效.
2、疼痛消退后,应增加主动运动.摆动锻炼特别有益于肩关节的康复.
3、炎症过程顽固的病人可抽出滑液,然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂,25mg/ml或40mg/ml的去炎松0.5~1ml混合至少3~5ml局部麻醉剂,在1%局部麻醉剂(如利多卡因)浸润麻醉后注入滑囊.肾上腺皮质激素长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定.确定病因时必须除外感染因素.需要反复抽液和注入药物.
4、对疗效差的急性病例,在除外感染与痛风后可全身用肾上腺皮质激素(强的松15~30mg/d或其他等效激素,服3日).
5、慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同,但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效.经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎,如果注射肾上腺皮质激素治疗无效,极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸.致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗.麻醉下推拿术并不能改善远期效果,除非是在应用上述矫正粘连性滑囊炎的措施之后进行推拿.必须通过锻炼纠正肌肉萎缩,使运动范围和肌力得到恢复.有感染者需要给予适当的抗生素,引流或切开.如果其原发性疾病(例如类风湿性关节炎,痛风,慢性职业性劳损等)未除,滑囊炎可能复发.
疾病预防
避免长期关节摩擦及关节感染。
1、注意卫生:加强劳动保护,养成劳作后用温水洗手的习惯。
在我的门诊在工作中。我经常发现很多患者,对滑膜炎滑囊炎区分不清。明明是患有滑膜炎,他却说是滑囊炎。虽然一字之差,却使很多患者困惑,不解,看了很多次病,也说不清自己得的究竟是什么病?
什么是滑膜炎
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今天我就给大家做一个明确的答案。滑膜炎是因为受到外伤,骨质退变、结核、风湿病等疾病在滑膜组织方面的一些特定的表现。这些疾病刺激滑膜,引起滑膜的水肿、充血、血管通透性增高,过度分泌滑液,而吸收减少,引起的关节积液肿胀、痛疼,继而引起致功能受限。如果没有有效治疗。则滑膜长期受炎症刺激,逐渐增厚、机化,粘连,将影响关节正常活动。因此滑膜炎不是一种病,是许多病的共同表现。所以治疗上以病因治疗为主,而不能只是治疗病变的滑膜。由于膝关节活动多,且滑膜面积大,比较表浅,所以临床上膝关节滑膜炎比较常见。
什么是滑囊炎
而滑囊炎是滑膜炎症的一种。滑囊炎在关节附近的皮肤与皮下骨骼之间,或在肌腱与骨骼间有一种充满润滑液的囊性组织, 是人体摩擦频繁或压力较大处的一种缓冲结构,其外层为纤维结缔组织,内层为滑膜,人体的滑囊多处在关节附近。有的是恒定滑囊,如髌前滑囊、肘部鹰嘴滑囊等,还有一类称继发性滑囊如跟腱后滑囊、脊柱结核后凸处的滑囊等。当长期、反复、集中的摩擦或压迫使滑囊内滑膜水肿、充血,滑液增多形成滑囊炎。治疗上滑囊炎避免滑囊部位摩擦,压迫,一般休息后可消退,必要时可穿刺抽吸加压包扎治疗,必要时可手术切除滑囊。通俗点说,滑囊炎其实也是一种滑膜炎,但是它是滑囊内的滑膜病变引起的。
一、滑膜炎与滑囊炎的区别
1.炎症位置不一样
滑膜是关节润滑体系的重要组成部分。它是一层薄而柔软的疏松结缔组织,被覆在关节腔内侧面,覆盖除关节软骨以外的一切关节内结构。滑囊是由内皮细胞铺盖,内部含有少许滑液的封闭性囊;少数与关节相通,位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉及皮肤之间。滑囊的主要作用是促进滑动,并减少人体软组织与骨组织间的摩擦和压迫。
2.症状不一样
滑膜炎:关节腔内大量积液,积血为主的一种无菌性炎症,滑囊炎无积液。
二、膝关节髌下滑囊炎
髌腱下滑囊炎的症状
1. 髌下压痛
2. 活动受限
3. 上、下楼疼痛
盆腔炎患者,影响怀孕吗?
您好,有盆腔炎是会影响怀孕的。盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。炎性分泌物会影响精子和卵子的结合,影响受精卵的着床,所以对会怀孕有一定的影响,需要先治疗再怀孕。
盆腔炎是一种比较常见的疾病,一般情况下,女性得了盆腔炎或多或少都会影响怀孕的几率。
盆腔炎一般分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎两种类型,它是由女性上生殖道炎症所引起的一种疾病。一般患有慢性盆腔炎的患者都能明显感觉到腹部疼痛、腰部酸痛、白带异常以及月经不调等等一些症状。如果腹部疼痛的时间较长,患者在活动后疼痛感可能会加重。
此外,如果患者不注重这种疾病,并且不及时进行治疗,则很有可能会耽误病情的治疗时期,就会使女性体内的输卵管出现堵塞的情况。所以,女性得了盆腔炎在一定程度上会影响怀孕的几率。想要怀孕的话,女性体内的两侧输卵管一定要保持通畅,此外,体内输卵管的功能也要处于良好的状态下,这样才更容易推动受精卵和卵子更好的结合在一起,最终在子宫着床。所以,女性体内的输卵管一定不能出现堵塞的现象,它的功能也一定要完好无损。
另外,如果女性的子宫内膜上有一些炎症,也会造成受精卵不能够成活或者不能够种植。这些炎症或多或少都会影响卵的形成和质量,从而造成不孕。
盆腔炎患者也不需要过分担心,一般情况下,大多数患者都是可以治愈好的,从而不会影响妊娠。所以,一旦患上了盆腔炎,就需要及时进行诊断和治疗,千万不要耽误病情的治疗时期。
指导专家:崔英杰,主任医师,吉林省敦化市第二人民医院妇产科。
从事妇产科临床工作40年,对于妇产科的常见病多发病的诊断和治疗比较擅长,尤其是产前诊断,妇科内分泌,不孕不育以及各种妇科炎症的诊断和治疗。
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